Versión 2.0 (25 Febrero 2026)
El sarampión es una infección viral, muy contagiosa que presenta un cuadro inicial con tos, síntomas nasales (coriza) y fiebre.
A continuación aparecen unas lesiones orales características (signo de Koplik) y finalmente aparece un rash maculopapular generalizado. Para el momento de la erupción, el enfermo lleva días de ser contagioso. La infección tiene el potencial de dejar secuelas y hasta de ser mortal. Se estima que la vacunación entre 2002 y 2020 previno 57 millones de muertes en el mundo. Un nuevo brote de sarampión inició en México en Febrero de 2026.
DR. JUAN CARLOS CHAGOYA BELLO
MEDICINA INTERNA NEUMOLOGIA
CONSULTORIO: 208
MECANISMO DE TRANSMISIÓN: VÍA AÉREA: Por “FLUGGE” (gotitas respiratorias que los enfermos tosen o estornudan) 80% de los casos.
AEROSOLES: El virus puede quedar suspendido en el aire de espacios cerrados. 10% de los casos. OBJETOS (FOMITES) contaminados, tocarlos y luego tocarse nariz o boca. 10% de los casos.
NO SE TRANSMITE POR MIASMA (creencia medieval de culpar al piso, vapores o ambiente insalubre) . No se transmite por el piso o los zapatos o la ropa.
COMPLICACIONES DEL SARAMPIÓN:
- Neumonía.
- Encefalitis.
- Ceguera.
- Sordera.
- Muerte.
TRATAMIENTO ANTIVIRAL ESPECÍFICO: No existe.
INMUNIDAD PERMANENTE CONTRA SARAMPIÓN: La infección natural por sarampión generalmente confiere inmunidad de por vida. La mayoría de las personas que han tenido sarampión desarrollan anticuerpos neutralizantes que persisten durante décadas. La inmunidad celular (linfocitos T) también juega un papel importante en la protección a largo plazo.
REINFECCIONES:
Las reinfecciones por sarampión son extremadamente raras en personas inmunocompetentes. La mayoría de los casos reportados de infección ocurren en personas con inmunosupresión o con una respuesta inmune alterada. En resumen, la infección natural por sarampión generalmente confiere inmunidad de por vida, pero hay excepciones.
PREVENCIÓN:
La vacunación es la medida más efectiva para prevenir el sarampión.
OTRAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN:
- Alejarse de personas sospechosas de infección de sarampión.
- Uso de cubrebocas y lavado frecuente de manos.
- Aislamiento en caso de contagio.
ESQUEMAS DE VACUNACIÓN EN MÉXICO:
En México existen 2 vacunas de Sarampión. Una triple y una doble. Ambas vacunas, la Triple Viral (SRP) y la Doble Viral (SR), están hechas con virus vivos atenuados, lo que significa que contienen versiones debilitadas del virus que causan una respuesta inmune sin provocar la enfermedad en sí. Esto ayuda a generar una protección duradera contra el sarampión y otras enfermedades. Ambas vacunas son efectivas y seguras.
1.- Vacuna Triple Viral (SRP): protege contra sarampión, rubéola y paperas (parotiditis). Se aplica en la infancia, generalmente a los 12 y 18 meses. Refuerzo a los 6 años.
2.- Vacuna Doble Viral (SR): protege contra sarampión y rubéola. Se aplica a adolescentes y adultos que no han completado su esquema de vacunación.
SÍNTOMAS AL VACUNARSE, DURACIÓN:
Fiebre leve (1-3 días) , dolor en el sitio de la inyección (1-2 días) Rash o erupciones cutáneas leves (1- 14 días) , Fatiga 1- 3 días. Dolor de cabeza (1 – 2 días).
COMPLICACIONES SEVERAS DE LA VACUNA
(menos de 1 en 1 millón de dosis) Fiebre Alta (1- 3 días), Convulsiones, Reacciones alérgicas graves, sordera.
CONTRAINDICACIONES DE LA VACUNACIÓN
1. – Alergia grave (anafilaxia) a componentes de la vacuna: si el paciente ha tenido una reacción alérgica severa a una dosis previa o a algún componente (como la gelatina o la neomicina).
2. – Inmunosupresión severa: pacientes con VIH/SIDA con conteo de CD4 <200, tratamiento con inmunosupresores (quimioterapia, corticoides a altas dosis), o enfermedades que comprometen el sistema inmune.
3. – Embarazo: se recomienda evitar la vacunación en embarazadas por precaución, aunque no hay evidencia de riesgo teratogénico (Que produce malformaciones en el embrión o feto ). Prevención: Se recomienda evitar el embarazo al menos cuatro semanas después de aplicarse la vacuna triple viral. Existe la preocupación de que el virus debilitado de la vacuna pueda cruzar la placenta y afectar al producto, por lo que se prohíbe su aplicación. La vacuna no se aplica durante el embarazo para evitar riesgos potenciales al bebé, aunque la vacunación accidental rara vez causa problemas.
4.- Tuberculosis activa no tratada: se debe posponer la vacunación hasta que el paciente esté en tratamiento antituberculoso.
CONTRAINDICACIÓN RELATIVA:
Las contraindicaciones relativas (requieren evaluación individual) incluyen: Enfermedad febril moderada o grave: se puede posponer hasta que el paciente mejore. Transfusión reciente de hemoderivados o
inmunoglobulinas: esperar al menos 3 meses antes de vacunar. EDAD MAYOR A 49 AÑOS La edad mayor a 50 años no es una contraindicación para la vacuna de sarampión (SR o SRP) en sí misma. El razonamiento de esta medida es que la mayoría de los adultos mayores de 50 años ya tienen inmunidad por haber pasado la enfermedad en la infancia o por vacunación previa.
La prioridad para la vacunación suele ser:
– Menores (esquema de vacunación infantil).
– Adultos jóvenes
sin evidencia de inmunidad (viajeros, trabajadores de salud, etc.). Sin embargo, si un adulto >50 años no tiene evidencia de inmunidad (no vacunado, sin anticuerpos) y tiene riesgo de exposición (viajes, brotes, trabajo), la vacuna es recomendable. En dado caso si hay duda de tener inmunidad, el paciente puede realizar una cuantificación de anticuerpos de memoria contra
Sarampión: Ig G Sarampión.
INTERPRETACIÓN:
– Anticuerpos IgG positivos: indica inmunidad.
– Anticuerpos IgG negativos: indica susceptibilidad.
– Anticuerpos IgM positivos: indica infección reciente. En adultos mayores de 49 años sin IgG contra sarampión, se recomienda:
1. Evaluar el riesgo individual: considerar factores como viajes a áreas endémicas, exposición a casos confirmados, trabajo en salud o guarderías, etc.
2. Vacunación: si se considera que el riesgo es alto, se puede ofrecer la vacuna Triple Viral (SRP). Aunque no es una recomendación estándar para este grupo de edad, puede ser considerada en casos específicos. En un futuro, si así se desea, podrían ser vacunados por el sector público o privado. 3. Precauciones: si no se vacuna, es importante tomar medidas de prevención, cómo evitar contacto con casos sospechosos o confirmados, y usar cubrebocas en áreas con brotes activos.
EVALUACIÓN DE INMUNIDAD EN MAYORES DE 49 AÑOS: ¿Cómo evaluar la inmunidad en adultos o de los riesgos específicos en >50 años? Evaluación de inmunidad en adultos: – Historia de vacunación: revisar cartilla de vacunación o registros.
– Pruebas serológicas: medir anticuerpos IgG contra sarampión (útil si no hay registros de vacunación).
– Historia clínica: antecedentes de la enfermedad (aunque no es 100% fiable). Riesgos en >50 años: – Inmunosenescencia: el sistema inmune envejece, lo que podría reducir la respuesta a la vacuna.
– Comorbilidades: diabetes, hipertensión u otras condiciones crónicas pueden aumentar el riesgo de complicaciones si se contrae el virus.
Recomendaciones: – Si no hay evidencia de inmunidad y hay riesgo de exposición, vacunar.
CASOS ESPECIALES VACUNACIÓN Y DIABETES MELLITUS TIPO 2:
La Diabetes Mellitus tipo 2 puede aumentar el riesgo de complicaciones graves del Sarampión. No es una contraindicación previa para vacunarse, sin importar la edad.
VACUNACIÓN Y CÁNCER:
Los pacientes con cáncer pueden vacunarse contra sarampión ANTES de quimioterapia o radioterapia. Si ya están en tratamiento NO deben de vacunarse hasta después de 6 meses de haberlos terminado.
CONCLUSIONES
Si hay duda sobre la inmunidad, se puede vacunar. – Consultar con un profesional de la salud para determinar la mejor opción.
– Consultar guías nacionales (NOM-036- SSA2-2014 en México) o internacionales (CDC, OMS).
– La vacuna Triple Viral (SRP) se aplica a los 12 y 18 meses de edad, y se refuerza a los 6 años.
– La vacuna Doble Viral (SR) se aplica a adolescentes y adultos que no han completado su esquema de vacunación.
– No hay contraindicación para la vacuna en adultos >50 años, pero se recomienda evaluar la inmunidad previa.
Fuentes:
Esquema Nacional de Vacunación México 2025, Cartillas Nacionales de Salud. CDC (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, EE. UU.) – La vacuna MMR (Triple Viral) se recomienda para niños a los 12-15 meses y 4-6 años.
Para adultos, se recomienda la vacuna MMR si no hay evidencia de inmunidad.
No hay contraindicación para la vacuna en adultos >50 años, pero se debe evaluar la inmunidad previa.
Fecha de publicación: 2023 (Guías de Vacunación del CDC). OMS (Organización Mundial de la Salud) – La vacuna contra el sarampión se recomienda para niños a los 9-12 meses y 15-18 meses. Para adultos, se recomienda la vacuna si no hay evidencia de inmunidad.
La OMS no establece una edad máxima para la vacunación, pero se debe evaluar la inmunidad previa.- Fecha de publicación: 2023
(Orientaciones para la vacunación contra el sarampión).
DR. JUAN CARLOS CHAGOYA BELLO
MEDICINA INTERNA NEUMOLOGIA
CONSULTORIO: 208
